Примесь крови в семенной жидкости - гемоспермия, может наблюдаться у мужчин репродуктивного возраста, но заметив данное проявление не стоит расстраиваться, - кровь в эякуляте – это всего лишь 1% из всех урологических и андрологических симптомов. Чаще всего, кровь в сперме носит доброкачественный характер, но может быть и симптомом серьезных урологических заболеваний, поэтому необходимо проведение диагностики, чтобы убедиться в отсутствии заболеваний простаты и мочевого пузыря.
Гемоспермия - появление крови (эритроцитов) в сперме, окрашивающих ее в красно-ржавый оттенок. Гемоспермия может быть двух видов: истинная и ложная. Истинная гемоспермия наиболее опасна и характеризуется темно-красным или даже близким к шоколадному цветом семенной жидкости. Поскольку кровь может поступать в сперму несколькими путями: поступает из семенных пузырьков и простаты или из мочеиспускательного канала, семявыносящего протока или придатка яичка. Таким образом, истинная гемоспермия – явный признак воспалительных заболеваний предстательной железы (и наличии камней в предстательной железе), семенных пузырьков и мочевого пузыря. У большинства пациентов в возрасте до 40 лет продолжительность симптомов гемоспермии составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. В пожилом возрасте гемоспермия может быть признаком рака предстательной железы.
При ложной гемоспермии наблюдается свежая кровь алого цвета, поступившая из мочеиспускательного канала и не успевшая до конца смешаться с эякулятом (заметны нитчатые сгустков). Ложная гемоспермия – последствие травмы или признак заболевания предстательной части уретры.
До недавнего времени гемоспермия считалась доброкачественным и самопроизвольно проходящим симптомом, поэтому в большинстве случаев урологами, назначалась консервативная терапия. Однако в связи с установленной зависимостью между гемоспермией и раком простаты (рак простаты наблюдается у 14% пациентов, страдающих гемгоспермией).
Кроме того, гемоспермия часто указывает на неспецифический воспалительный процесс предстательной железы или семенных пузырьков у пациента, необходимо проведение комплексного урологического обследования: детальное клиническое, рентгенологическое и эндоскопическое исследование половых органов и мочеиспускательного канала. Поскольку гемоспермия связана с симптомами нижних мочевых путей стоит обратить особое внимание на стриктуру уретры, увеличение простаты.
Правильная диагностика очень важна, так как гемоспермия – это возможный признак воспаления семенного бугорка (чаще всего), эпидидимита, простатита, везикулита, колликулита, аденомы и рака предстательной железы.
При проведении диагностики гемоспермии, необходимо убедиться в том, что пациент не путает гемоспермию и гематурию (существуют случаи их совместного проявления , но они достаточно редки). Если у пациентов в возрасте более 40 лет или у тех, у кого в семье имеются случаи рака простаты, осмотренных ректально, обнаруживаются узлы, требуется определении уровня PSA.
Источник гемоспермии может быть определен с помощью полного физикального и рекального осмотров, включающих осмотр яичек, придатков, полового члена, измерение артериального давления, пальпацию семявыносящих протоков и определение мягкости или плотности предстательной железы.
Для выбора методов лечения гемоспермии следует учитывать такие факторы как: возраст пациента, продолжительность и рецидивы гемоспермии, и сочетание любого из них с гематурией.
Лечение гемоспермии должно быть направлено на исключение злокачественных процессов простаты и мочевого пузыря. У пациентов с рецидивной гемоспермией даже при отрицательных результатах посева мочи, лечение заключается в назначении курса фторхинолонов (ципрофлоксацин или 5-триметоприм, можно в комбинации с доксициклином).
