Наружный мужской половой орган состоит из кожи, нервов, гладких мышц и кровеносных сосудов. Внутри полового органа проходит мочеиспускательный канал, по которому выходит моча и семенная жидкость. Рак полового члена это злокачественная опухоль, развивающаяся из тканей полового члена, обладающая способностью к метастазированию (распространению по организму). Рак полового члена редкое онкологическое заболевание, составляет 1-2% всех опухолей мочеполовой системы в России. Опухоли полового члена могут быть доброкачественными и злокачественными, они подразделяются на эпителиальные и неэпителиальные. Часто, в 95% случаев, встречается плоскоклеточный рак, чаще всего на крайней плоти или головке полового члена. Опухоль характеризуется медленным ростом и в случае ранней диагностики хорошо поддается лечению. Другие злокачественные опухоли (бородавчатая карцинома, аденокарцинома, меланома, базальноклеточный рак, саркомы) диагностируются редко и составляют около 5%. Доброкачественные и предопухолевые заболевания полового члена могут впоследствии превратиться в рак.
К факторам риска развития рака полового члена относятся : канцерогенное действие разлагающейся смегмы, хронические воспалительные состояния головки полового члена и крайней плоти, вирусы папилломы человека , эритроплазия Кейра, болезнь Боуена, возраст тоже является фактором риска, т.к. 20% опухолей полового члена возникает у мужчин моложе 40 лет, а большинство опухолей наблюдается в возрасте старше 50 лет, чаще заболевание встречается у мужчин старше 60 лет. Рак полового члена, к сожалению, выявляется у пациентов (около 30% случаев) в прогрессирующей стадии, когда опухоль выходит за пределы полового члена. При фимозе признаки заболевания могут появляться значительно позже, из-за невозможности пациента наблюдать за изменениями кожи и головки полового члена, но в настоящее время не имеется доказательств , что обрезание способствует снижению риска возникновения рака полового члена.
Опухоли полового члена располагаются поверхностно, поэтому доступны детальному осмотру. В зависимости от размеров образования оно может быть удалено полностью или частично. У некоторых больных можно выполнить биопсию (удаление кусочка опухоли для исследования ) тонкой иглой как самого образования, так и пахового лимфатического узла. Методы исследования образования: рентгенография грудной клетки (возможность выявить поражение легких при распространенных формах злокачественных опухолей полового члена), компьютерная томография (позволяет обнаружить распространение опухоли на печень и другие внутренние органы), магнитно-резонансная томография ( применяется при исследовании головного и спинного мозга).
При разработке плана лечения учитываются различные факторы, включая тип и стадию опухоли, общее состояние больного и его личное мнение. В настоящее время используют три основных метода лечения: операцию, лучевую терапию и химиотерапию. У ряда больных применяют два или все три метода лечения. В настоящее время чаще используют микрохирургическую технику и лазер, что позволяет добиться хороших лечебных и косметических результатов. Если у больного имеется местно распространенный опухолевый процесс, то возникает необходимость удаления всего полового члена, и половые сношения в этом случае становятся невозможными ( рак полового члена чаще возникает у пожилых людей, у которых половая жизнь уже практически отсутствует).
В целом около 65% больных раком полового члена живут в течение 5 и более лет. Чем меньше стадия заболевания, тем больше вероятность достижения полного излечения.
Частота и методы контроля будут зависеть от стадии заболевания и вида проведенного лечения, но необходимо наблюдение у уролога после лечения не менее 5 лет.
К сожалению, многие мужчины стесняются обращаться к врачу за консультацией и это приводит к запоздалой диагностике. Раннее обращение и своевременное выявление заболевания позволит провести эффективное лечение.
