Варикоцеле – это болезнь, при которой расширяются вены лозовидного сплетения и внутренняя семенная вена. Варикоцеле приводит к нарушению функции яичек. Данная патология наблюдается у 15 – 20 % всех мужчин в возрасте 20-30 лет, обычно слева. В 40 % случаев мужского бесплодия причиной является именно варикоцеле.
Впервые варикоцеле в качестве клинической проблемы обозначили в 16 веке. Знаменитый хирург той эпохи Амбруаз Паре впервые дал описание данной патологии сосудов яичка. В 19 веке британский хирург Барфилд связал варикоцеле и бесплодие.
В чем же состоит механизм данной патологии? Кровь по венам лозовидного сплетения течет в нижнюю полую вену. Эти вены по ходу сменного канатика, содержащего сосуды, нервы яичка, а также семявыносящий проток, образуют лозовидное сплетение. Вместе со структурными элементами семенного канатика они, проходя через паховый канал, на выходе из него составляют яичковую вену. Яичковая эта вена с правой стороны впадает прямо под острым углом в нижнюю полую вену. А слевой стороны - в левую почечную вену, впадающую в нижнюю полую вену, причем под прямым,а не острым углом. Из – за этого скорость течения крови в этом месте меньше, чем справа. Это становится основной причиной появления варикоцеле именно с левой стороны.
Вторичное (симптоматическое варикоцеле может быть следствием стенозирования почечной вены опухолью почки. Двустороннее поражение обусловлено превичной несостоятельностью клапанов яичковой вены и/или) наличием артериовенозных анастомозов.к симптомам относятся чувство тяжести, боль в мошонке, по ходу семенного канатика, усиливающаяся при физической нагрузке и длительном стоянии. При пальпации мошонки определяются извитые вены семенного канатика (клубок червей), иногда небольшое гидроцеле на стороне поражения. Течение заболевания постепенно прогрессирует. С нормализацией половой жизни отмечается регресс заболевания. Появление варикоцеле в пожилом возрасте характерно для симпоматического генеза заболевания.
В первой стадии ощущений не наблюдается, расширенные вены локализуются в пределах семенного канатика, во второй стадии вены расширены до нижнего полюса яичка, в третьей –расширенные вены на дне мошонки ниже яичка, которое может быть атрофировано, боль в яичке, пояснице, крестце.
При выраженном болевом синдроме показано хирургическое вмешательство. В качестве консервативных мероприятий показана нормализация половой жизни, ношение тугих плавок.
