Мегалобластная (пернициозная) анемия – достаточно редкое заболевание, обусловленное нарушением всасывания витамина В12, так же как и фолиевой кислоты, в пищеварительном тракте или недостаточным поступлением этих веществ в организм. Внутренние запасы В12 составляют 2-3 мг, чего хватает примерно на 3 года.
Что вызывает мегалобластную анемию?
Основной причиной развития пернициозной анемии является недостаток так называемого «внутреннего фактора» - особого белка, продуцируемого клетками желудка и образующего с В12 комплекс, способный всасываться в тонком кишечнике. Наиболее часто недостаток этого фактора развивается в результате специфического аутоиммунного процесса или при наличии других аутоиммунных заболеваний (диабета, тиреоидита и т.д.).
Другая важная причина – хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте, особенно резекции желудка и тонкого кишечника.
Нередкой причиной дефицита В12 и фолиевой кислоты является глистная инвазия (широкий лентец)
Иногда дефицит В12 связан с несбалансированной диетой – например, у строгих вегетарианцев (веганов).
Тяжелый дисбактериоз.
Симптомы железодефицитной анемии
. Ниже приведены основные симптомы железодефицитной анемии (разумеется, могут различаться у каждого пациента). Кроме типично анемических жалоб при мегалобластной анемии часто встречаются неврологические, так как В12 играет важную роль в правильном функционировании нервной системы:
Бледность и желтушность кожных покровов
Повышенное число сердечных сокращений (тахикардия)
Мышечная слабость
Нарушения чувствительности, обычно пальцев рук и ног, шаткость походки
Слабость, утомляемость
Снижение аппетита, потеря веса
Частый жидкий стул (диарея)
Специфическое поражение языка (глоссит)
Симптомы анемии зачастую напоминают симптомы других заболеваний крови и не только крови. Поэтому, обращаясь к врачу крайне необходимо сообщать о всех нарушениях самочувствия, которые Вы испытываете.
Диагностика мегалобластной анемии
Железодефицитная анемия может быть заподозрена при медицинском осмотре и обычном клиническом анализе крови. В качестве дополнительного обследования определяется содержание В12 в сыворотке крови и проводится так называемый тест Шиллинга. При этом проводится измерение В12 в моче после приема меченного изотопом В12. При нормальном всасывании избыток В12 выделяется с мочой. При нарушении всасывания В12 в моче не определяется. Второй этап теста – добавление к В12 внутреннего фактора. При появлении В12 в моче в этом случае диагноз истинной пернициозной анемии считается установленным. В противном случае могут потребоваться другие дополнительные обследования, включающие пункцию костного мозга, которые будут специально обговорены сВами врачом.
Лечение В12 и фолиево-дефицитной анемии
Возможно только после установления точного диагноза!
Средством лечения В12 и фолиеводефицитной анемии являются препараты В12 (цианкобаламин) и фолиевая кислота. Терапия включает в себя нагрузочную и поддерживающую, длительность которой определяется врачом с учетом индивидуальных особенностей больного. Также обязательно поводится коррекция диеты и терапия заболеваний, описанных выше и ведущих к дефициту витамина В12.
